Lasertherapie für das Glaukom

Für einige Patienten mit Offenwinkelglaukomen kann die selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) ein Verfahren darstellen, auf die dauerhafte Anwendung drucksenkender Augentropfen verzichten zu können oder diese ergänzen. Das Verfahren wird im Folgenden beschrieben.

Selektive Lasertrabekuloplastik

Die Glaukome stellen eine Gruppe von Augenerkrankungen dar, welche mit einem erhöhten Augeninnendruck einhergehen. Bei diesen Erkrankunge kommt es über längere Zeiträume durch den chronisch erhöhten Augeninnendruck zu einer Schädigung des Sehnerven. In der weiteren Folge kommt es dann zu Ausfällen des Gesichtsfeldes, welche unbehandelt langsam fortschreiten und letztlich zu einer ausgeprägten Gesichtsfeldeinschränkung bis hin zur vollständigen Erblindung führen können. Die häufigste Erkrankung aus dieser Gruppe in Mitteleuropa ist das primäre Offenwinkelglaukom (POWG)1.

Der erhöhte Augeninnendruck wird initial in aller Regel mittels einer medikamentösen Therapie behandelt. In den letzten Jahren hat sich zunehmend die selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) als alternative Methode zur mittel fristigen Senkung des Augeninnendruckes etabliert. Bei dieser Behandlung wird unter lokaler Betäubung der Augenoberfläche mittels eines speziellen Glases ein Laserstrahl mit einem Durchmesser von 400 µm zur Behandlung der natürlichen Abflusswege verwendet.

Ziel der Therapie ist es, die natürlichen Abflusswege wieder Herzustellen und so zu einer Augeninnendrucksenkung zu führen. Die selektive Lasertrabekuloplastik stellt hierbei die schonende Weiterentwicklung der bereits seit vielen Jahrzehnten etablierten Argon Lasertrabekuloplastik (ALT) dar. Mittlerweile liegen somit viele Jahr(zehnte) Erfahrung mit diesem Therapieverfahren vor. Dennoch wurde es von den entsprechenden Fachgesellschaften bisher nur als Zweitlinientherapie erwähnt, d.h. bei unzureichender Augeninnendrucksenkung durch Augentropfen empfohlen.

Diese Einschätzung hat sich in den letzten Jahren gewandelt: insbesondere beigetragen hat hierzu eine große Untersuchung aus Großbritannien an der über 700 Patienten teilgenommen haben (LiGHT-Studie). In dieser Untersuchung wurde die Anwendung der SLT mit der Anwendung von Augentropfen zur Behandlung des Glaukomes verglichen. Nach 3 Jahre war die Gruppe der mit Laser behandelten Patienten hinsichtlich Augeninnendrucksenkung, Nebenwirkungen, Fortschreiten von Gesichtsfelddefekten und Notwendigkeit von augeninnendrucksenkenden Operationen der Vergleichsgruppe (Augeninnendrucksenkung mit Augentropfen) mindestens gleichwertig2. Diese Ergebnisse wurde auch nach der Auswertung nach 6 Jahren im Wesentlichen bestätigt3.


  1. Weinreb RN, Khaw PT. Primary open-angle glaucoma. Lancet. 2004 May 22;363(9422):1711-20. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16257-0↩︎

  2. Garg A, Vickerstaff V, Nathwani N, Garway-Heath D, Konstantakopoulou E, Ambler G, Bunce C, Wormald R, Barton K, Gazzard G; Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension Trial Study Group. Primary Selective Laser Trabeculoplasty for Open-Angle Glaucoma and Ocular Hypertension: Clinical Outcomes, Predictors of Success, and Safety from the Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension Trial. Ophthalmology. 2019 Sep;126(9):1238-1248. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.04.012↩︎

  3. Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, Adeleke M, Vickerstaff V, Ambler G, Hunter R, Bunce C, Nathwani N, Barton K; LiGHT Trial Study Group. LiGHT trial: 6-year results of primary selective laser trabeculoplasty versus eye drops for the treatment of glaucoma and ocular hypertension. Ophthalmology. 2022 Sep 16:S0161-6420(22)00732-1. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.09.009↩︎